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多參數監護儀使用中的注意事項
一、心電監護: 
1.取出心電導聯線,將導聯線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽,插入即可
2.心電導聯線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行連接,正確連接的步驟有: 
a.將人體的需要帖心電電極的位置用電極片上的砂片擦試,然后用75%的乙醇或生理鹽水進行測量部位表面清潔,目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬,防止電極片接觸不良。 
b.電極片的位置如下:
右上 (RA) :胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。
右下 (RL) :右鎖骨中線劍突水平處。
中間 (C) :胸骨左緣第四肋間。
在上 (LA) :胸骨左緣鎖骨中線第一肋間,
左下 (LL) :左鎖骨中線劍突水平處。
c.將心電導聯線的電極頭與電極片上電極扣扣好,我公司生產的監護儀右下角(RL)一定得接上,如果不需要胸(V)導聯波形,C導聯可以不接。 
d.乙醇揮發干凈后,將電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠,不致脫落。 
3.監護系統臨監測心電圖時主要觀察指標。
1. 定時觀察并記錄心率和心律。
2. 觀察是否有 P 波, p 波的形態、高度和寬度如何。
3. 測量 p 一 R 間期、 Q—T 間期。
4. 觀察 QRS 波形是否正常,有無“漏搏”。
5. 觀察 T 波是否正常。
6. 注意有無異常波形出現。
4.注意事項
1. 若存在規則的心房活動,則應選擇 P 波顯示良好的導聯。
2. QRS 振幅應 >0.5mV ,以能觸發心率計數。
3. 心電監護只是為了監測心率、心律變化,若需分析 ST 段異常式更詳細地觀察心電圖變化,應做常規導聯心電圖。
二、血氧監護: 
1.血氧探頭的插頭和主機面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息,不能顯示血氧值及脈搏值。 
2.要求病人指甲不能過長,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監測很長一段時間后,病人手指會感到不適,應更換另一個手指進行監護。 
3.病人和醫護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線,以防損壞而影響使用。
4.血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開,因為在測血壓時,阻斷血流,而此時測不出血氧,且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。
 
三、血壓監護:
血壓袖帶與病人的連接,對成人、兒童和新生兒是有區別的,必須使用不同規格的袖帶,這里僅以成人為例。 
1.袖帶展開后應纏繞在病人肘關節上1~2cm處,松緊程度應以能夠插入1~2指為宜。過松可能會導致測壓偏高;過緊可能會導致測壓偏低,同時會使病人不舒適,影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處,且導管應在中指的延長線上。 
2.手臂應和人的心臟保持平齊,血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。 
3.測壓時,手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊,病人不要講話或動彈。
4.測壓手臂不宜同時用來測量體溫,會影響體溫數值的準確。 
5.不應打點滴或有惡性創傷,否則會造成血液回流或傷口出血。 
6.一般而言,第一次測壓值只做為參考。
 
四、體溫監護:
 
1、體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下,若是昏迷危重者,則可用膠布將探頭粘貼牢實。夾的過松,會使測得數值偏低。 2.因為體溫傳感器通過金屬表面的熱傳導實現體表溫度測量,所以一定要使探頭的金屬面與皮膚接觸良好,且在五分鐘之后可得到穩定的體表溫度。
 
五、外接電源:
1.配電盒質地應優良可靠,插接應牢靠。以免會出現插頭接觸不良,使主機不能正常工作,甚至造成主機電源損壞。 
2.供電線路要求:交流電220V±10%(不能把380V接入配電盒)。以電源供應不間斷、穩定為原則。
 
六、地線連接:
地線連接時應把一端接在主機后面板的接地端子上,地線另一端夾在建筑設施的公共接地端(自來水管、暖氣片上等與大地直接相通的地方)。切不可隨隨便便地把地線夾在與接地無關的病床或其他金屬上,那樣如同沒有連接地線。如果不接地線或地線連接不好可能會造成心電波形干擾較大。
 
 
 
多參數監護儀使用中易忽略的問題
 
1 血壓監測中易忽略的方面
1.1 袖帶應多備,數量充足,型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足,相鄰床位之間共用一臺監護儀,袖帶也需固定應用,測量時更換袖帶接頭部分即可。可有效避免交叉感染,且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。
1.2 連續監測的患者,必須做到每班放松1-2次。病情允許時,最好間隔6-8h更換監測部位一次。防止連續監測同一部位,給患者造成的不必要的皮膚損傷。
1.3 連續使用3,天以上的病人,注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。
1.4 袖帶尼龍扣松懈時,應及時更換、補修。以防增加誤差。
1.5 成人、新生兒測量時,注意袖帶、壓力值的選擇調節,避免混淆。
1.6 病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分40次;大于每分200次時;所測結果需與人工測量結果相比較,結合臨床觀察。
2 血氧飽和度、心率測量中易忽略的方面
2.1 盡可能專人專用,每班用75%酒精棉球消毒一次;每1-2h更換一次部位;防止指(趾)端血循環障礙引起的青紫、紅腫現象發生。盡量測量指端,病情不允許時測趾端。血壓監測與探頭不在一側肢體為佳,否則互有影響。
3 體溫監測中易忽略的方面
3.1 肛溫探頭應用時病人頗感不適;非必須時可用水銀體溫計。
3.2 不用時,與監護儀及時分離。嚴格清潔消毒。
4 心電導聯監測中易忽略的方面
4.1 電極片長期應用易脫落,影響準確性及監測質量。3-4d更換一次;并注意皮膚的清潔、消毒。
4.2 監護中發現嚴重異常時,最好請專業心電圖室人員復查、診斷;提高診斷準確率。
5 做好患者、親屬的解釋工作
5.1大部分患者、親屬對監護儀均會有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監護儀的絲毫變化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發糾紛,干擾緊張、有序的護理工作,影響護患關系。專業性強,又很難解釋清的,不妨婉轉拒絕,有問必答并不適合此時。
5.2 囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀,造成儀器的損壞。
總之,監護儀以其準確性高、方便、實用日益受到醫護人員及其患者、親屬的喜愛、依賴。只要應用中注意正確操作,細微方面的保養、使用、愛護,相信會給醫護人員帶來吏多的方便。
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